2021年沈阳生育保险报销范围和标准?沈阳生育津贴领取条件与流程2021 生育医疗费实行限额补贴,具体标准如下:
(一)流产、引产类
1、妊娠4个月(16周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的,生育医疗费人均限额补贴标准为300元。
2、妊娠4个月(16周)及以上,7个月(28周)以下引产或流产的,生育医疗费人均限额补贴标准为600元。
(二)妊娠及分娩类
1、正常产的,生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。
2、难产及剖宫产的,生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括:臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。
3、多胞胎生育的,每多生一个婴儿,生育医疗费人均限额补贴增加300元。
(三)计划生育手术类
1、放置或取出宫内节育器的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元;
2、放置或取出皮下埋植避孕剂术的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元;
3、双侧输卵管结扎或复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为400元;
4、输精管结扎或复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为630元。
(四)剖宫产术中实施其它手术类
剖宫产术中遇其它手术,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。
沈阳市生育保险待遇支付标准一览表
项目 类别
生育医疗费限额补贴标准
生育生活津贴标准
就医提供材料
生育生活津贴申领提供材料
妊娠及分娩 (包括产前检查和住院分娩)
正常产
2300元
一、沈阳生育津贴申领材料
1.《结婚证》《出生医学证明》病历资料
《生育登记单》
二、沈阳生育津贴申领条件
参保职工在待遇期内符合计划生育政策规定,生育时连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算)。生育津贴包括女职工分娩生育津贴、女职工流产、引产生育津贴、男职工护理假工资。
三、沈阳生育津贴申领流程
1、申请:申请人携带有效身份证件及生育津贴申报材料,向社会保障经办机构申请办理生育津贴支付。
2、受理:核对材料是否齐全完整有效;不符合条件的不予受理,并一次性告知原因。
3、审查:审核材料是否合法合规;审核是否符合办理条件;审核不通过的,一次性告知原因;对审核通过的申报材料按统筹地区规定进行待遇审核,录入信息系统,打印费用审核单;通过信息系统、书面单据,对审核结果进行复核确认。
4、决定:业务办结及反馈。根据复核结果结算、支付生育津贴,告知办理结果。
5、送达:告知办理结果。
一、申请条件
参加城镇职工基本医疗保险的参保职工,符合计划生育政策规定,连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费可享受生育津贴待遇。
二、申领女职工生育津贴所需资料
(一)女职工妊娠分娩所需资料
1. 社会保障卡复印件;
2.《医疗费收据》原件;
3.《结婚证》原件及复印件;
4.《出院小结》、《手术记录单》或《分娩记录单》复印件(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);
5.《参保单位账号表》、《女职工分娩生育津贴申领表》;
6.《出生医学证明》原件及复印件;
7.《一孩生育登记单》或《二孩生育登记单》、《多孩生育登记单》原件及复印件。
(二)女职工流产、引产所需资料
1. 社会保障卡复印件;
2.《医疗费收据》原件;
3.《结婚证》原件及复印件;
4.《出院小结》、《手术记录单》或《分娩记录单》(门诊就医患者需提供《手术记录单》,自然流产门诊就医患者需提供完整门诊病历及相关辅助检查报告单)复印件(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);
5.《参保单位账号表》、《女职工流产、引产生育津贴申领表》。
二、申领男职工护理假工资所需资料
1. 社会保障卡复印件;
2.《结婚证》原件及复印件;
3.《出生医学证明》原件及复印件;
4.《一孩生育登记单》或《二孩生育登记单》、《多孩生育登记单》原件及复印件;
5.《参保单位账号表》、《男职工护理假工资申领表》。
三、申领男职工未就业配偶生育医疗费补贴(产前检查补贴)所需资料
1.《就业失业登记证》原件及复印件;
2. 男职工社会保障卡复印件、配偶《身份证》复印件;
3.《医疗费收据》原件(复印件或补制凭证等均无效);
4. 住院病历复印件(包括《病历首页》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》)(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);
5.《结婚证》原件及复印件;
6.《出生医学证明》原件及复印件;
7.《一孩生育登记单》或《二孩生育登记单》、《多孩生育登记单》原件及复印件;
8.《参保单位账号表》、《男职工未就业配偶生育医疗费补贴申领表》。
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