2021年沈阳市职工医保特病报销政策？

2025-10-30 23 51kk

1、报销比例

职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合相关规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

2、报销公式：

一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）*补偿比例

三、特殊疾病报销办理流程

1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。